{"id":21437,"date":"2021-11-24T07:38:23","date_gmt":"2021-11-24T06:38:23","guid":{"rendered":"http:\/\/todaynews24campania.it\/?p=21437"},"modified":"2021-11-24T07:38:29","modified_gmt":"2021-11-24T06:38:29","slug":"la-migrazione-sanitaria-nellera-covid-19-storia-di-un-fenomeno-meridionale-senza-fine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todaynews24campania.it\/?p=21437","title":{"rendered":"La migrazione sanitaria nell\u2019era Covid-19: storia di un fenomeno meridionale senza fine"},"content":{"rendered":"\n<p>Il fenomeno della migrazione sanitaria dei cittadini del Sud Italia ha lontane origini, la fine della Seconda guerra mondiale ci lascia un Paese stremato moralmente, socialmente, democraticamente ed economicamente con un sistema sanitario a pezzi e la salute degli italiani a rischio, senza tutele e garanzie.<\/p>\n\n\n\n<p>La gestione degli aspetti sanitari relativamente la prevenzione e la cura di malattie non solo infettive, risultava particolarmente complessa nei paesi del sud Italia devastati nelle infrastrutture dai bombardamenti della guerra.<\/p>\n\n\n\n<p>A garantire l\u2019assistenza e la cura ai cittadini, ci pensano prima la nascita della Costituzione nel 1947, che nel suo articolo 32 sancisce il fondamentale diritto alla salute e poi la Riforma Sanitaria del 1978 con l\u2019istituzione del Servizio Sanitario Nazionale che, d\u2019altro canto, garantisce ai cittadini la possibilit\u00e0 di esercitare il diritto di cure in strutture sanitarie di Regioni diverse da quella di residenza[1].<\/p>\n\n\n\n<p>Ci\u00f2 che rappresenta una conquista sociale per il diritto alla cura, al contempo presta il fianco al fenomeno della migrazione sanitaria interregionale dovuta alla disparit\u00e0 di offerta assistenziale tra le regioni del Sud e quelle del Nord del Paese.<\/p>\n\n\n\n<p>La parola chiave \u00e8 LEA (Livelli Essenziali di Assistenza).<\/p>\n\n\n\n<p>Parola chiave che rappresenta contemporaneamente le cure minime che ogni cittadino dovrebbe poter ricevere nella propria Regione di residenza, e tutte quelle cure che invece, soprattutto nelle regioni Meridionali, non sono oggi assicurate appieno ai cittadini del Sud.<\/p>\n\n\n\n<p>Il termine LEA presenta per\u00f2 un\u2019accezione anche economica, infatti, secondo la perequazione nazionale (distribuzione del Fondo Sanitario Nazionale), le regioni che non possono assicurare i LEA non ricevono incentivi.<\/p>\n\n\n\n<p>Ed \u00e8 cosi che il Sud, per decenni luogo di carenza di investimenti economici e politici, si \u00e8 ritrovato, in diverse realt\u00e0, a sostenere il peso di piani di rientro economici che hanno aggravato una condizione gi\u00e0 precaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Modalit\u00e0 organizzativa dubbia e soprattutto non utile alla ripresa di regioni in difficolt\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Oggi le maggiori criticit\u00e0 si riscontrano in Campania, Calabria, Molise e Sicilia con un aggiornamento per le regioni in piano di rientro, o che sono state in piano di rientro, che risale ad Aprile 2019 da parte dei tavoli congiunti del Comitato LEA e del tavolo adempimenti presso il Ministero dell\u2019Economia e finanza [2].<\/p>\n\n\n\n<p>Uno dei principali problemi che alimenta il fenomeno della migrazione sanitaria \u00e8 il numero dei posti letto per ogni 1000 abitanti, il quale viene determinato dal <strong><em>DM 70\/2015<\/em><\/strong> \u201c<em>Regolamento recante la definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all\u2019assistenza ospedaliera<\/em>\u201d che vede le regioni del Sud Italia, Campania compresa, tra le regioni con meno offerta di degenza ospedaliera nel pubblico e nel privato accreditato. Tale decreto prevede <strong>3<em>.7 posti letto ogni 1000 abitanti di cui 0.7 per le attivit\u00e0 di riabilitazione e lungodegenza,<\/em><\/strong> ma in Campana nel 2019 i posti letto per degenza ordinaria erano 3,13 (in linea con il 3.13 di media dell\u2019Italia) ogni 1000 abitanti ma al di sotto dei 3.66 ad esempio dell\u2019Emilia \u2013 Romagna, tra l\u2019altro con una offerta assistenziale territoriale pi\u00f9 efficiente di molte regioni meridionali [3].<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019ultimo piano ospedaliero in regione Campania 2019- 2021 riportava attivi 18.204 posti letto complessivi, con una programmazione nel triennio fino a 19.841 p.l. ossia un incremento di 1637 p.l. permettendo di raggiungere l\u2019obiettivo di 3,6 p.l. per 1000 abitanti, ma che al momento \u00e8 ancora in corso d\u2019opera.<\/p>\n\n\n\n<p>Tale decreto rappresenta la pietra miliare del mutamento paradigmatico della concezione di salute.<\/p>\n\n\n\n<p>Ha prevalso in modo sostanziale e definitivo, dal decreto 70 in poi, una \u201cVision\u201d per lo pi\u00f9 economicistica delle cure che con il tempo sta soppiantando quella che era stata per decenni ed era nata come visione universalistica delle stesse.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"890\" height=\"516\" src=\"http:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-21438\" srcset=\"https:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico.png 890w, https:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico-300x174.png 300w, https:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico-768x445.png 768w\" sizes=\"(max-width: 890px) 100vw, 890px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>E poi arriva il COVID: pi\u00f9 che una pandemia, una sindemia che riporta all\u2019attenzione il risultato delle scelte economiche effettuate dell\u2019ultimo decennio.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019offerta del Sistema Sanitario \u00e8 stata influenzata fin dalle prima fasi della Pandemia e, di fronte all\u2019urgenza di imminenti soluzioni da attuare, si agisce a tentoni, con decreti lampo ed isolati.<\/p>\n\n\n\n<p>Tutti i servizi sanitari regionali hanno reagito limitando l\u2019offerta ordinaria, rinviando gli interventi programmati differibili e scoraggiando la domanda non urgente[4].<\/p>\n\n\n\n<p>Una delle azioni pi\u00f9 rilevanti \u00e8 stata la distribuzione dei posti letto per la terapia intensiva a danno ovviamente dei posti letto cosiddetti \u201cordinari\u201d ed una relativa diminuzione dell\u2019offerta assistenziale.<\/p>\n\n\n\n<p>La conseguenza \u00e8 rappresentata dal fatto che, in questi due anni di Pandemia, si sta determinando un aumento delle liste di attesa difficilmente colmabile a breve termine, soprattutto alla luce degli <strong>standard previsti per i nuovi posti letti ospedalieri<\/strong><strong>.<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Infatti,\u00a0<\/strong>per mantenere <strong>invariato<\/strong>\u00a0il limite dei <strong>3,7 posti letto ogni 1000 abitanti, <\/strong>di <strong>cui 0,7 per le attivit\u00e0 di riabilitazione<\/strong> e <strong>lungodegenza, <\/strong>viene previsto il recupero almeno <strong>0,04 posti letto ogni mille abitanti per l\u2019area semintensiva critica<\/strong> <strong>dai posti letto di area medica e chirurgica sottoutilizzati<\/strong> [5].<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"912\" height=\"474\" data-src=\"http:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21440 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico2.jpg 912w, https:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico2-300x156.jpg 300w, https:\/\/todaynews24campania.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/grafico2-768x399.jpg 768w\" data-sizes=\"(max-width: 912px) 100vw, 912px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 912px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 912\/474;\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Posti letto in T.I. al 28 Settembre 2021 e prima del COVID \u00a0\u00a0[portale AGENAS]\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Nei&nbsp;<strong>Piani pandemici regionali<\/strong><strong>, <\/strong>vengono inoltre previsti meccanismi per espandere l\u2019offertaospedaliera<strong>fino a 14 posti letto di terapia intensiva ogni 100.000 (in precedenza erano 8.42 ogni 100.00 abitanti,<\/strong>e a<strong>0,07 posti ogni mille abitanti di terapia semintensiva<\/strong>) [5].<\/p>\n\n\n\n<p>Nel 2018 molte regioni meridionali avevano gi\u00e0 un saldo negativo tra mobilit\u00e0 attiva\/passiva, ad esempio Campania (- 318.000 euro), Calabria (-281.000 euro), Puglia &nbsp;&nbsp;&nbsp;(-201.000 euro), Sicilia (- 236.000 euro), che probabilmente si implementer\u00e0 ancora di pi\u00f9 se non si agisce con finanziamenti ad hoc aumentando anche i posti letto di degenza non covid [6].<\/p>\n\n\n\n<p>Per tal ragione la situazione del riparto del fondo sanitario nazionale ed i fondi straordinari del PNRR devono impegnare le istituzioni nazionali e regionali, cominciando dalla conferenza Stato-Regioni, a fare politiche di eque ripartizioni dei finanziamenti tenendo conto dei contesti epidemiologici e sociali delle regioni del Sud.<\/p>\n\n\n\n<p>Ricordiamo infatti che ad oggi, degli indici che dovrebbero essere utilizzati per la corretta ripartizione del fondo sanitario, in sostanza l\u2019unico adottato \u00e8 quello inerente l\u2019et\u00e0 media della popolazione che, naturalmente, o per puro caso, penalizza le regioni Meridionali e la Campania particolare che ha una et\u00e0 media della popolazione tra le pi\u00f9 basse di Italia, &nbsp;come se essere giovani oggi fosse un difetto.<\/p>\n\n\n\n<p>Occorre utilizzare e ponderare diversamente l\u2019indice di deprivazione sociale, vero elemento discriminante e utile ad assicurare una equa ripartizione di fondi per rispondere a quello che chiede la Costituzione ancor prima che i cittadini, cure per tutti!<\/p>\n\n\n\n<p>Sanare i debiti e portare pi\u00f9 risorse nelle casse delle regioni del Sud, permetterebbe di colmare la differenza tra posti letto previsti e effettivi, inoltre il potenziamento dell\u2019assistenza territoriale, cosi come previsto dalla missione 6 del PNRR, anche attraverso le case della salute e gli ospedali di comunit\u00e0 limiterebbe di molto \u201ci viaggi della speranza\u201d di tanti cittadini del Sud che non trovano risposta ai propri bisogni di salute perch\u00e9\u2019 hanno difficolta\u2019 ad essere ricoverati per carenza di posti letto.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Dr. Maurizio Cappiello<\/em><\/strong>, <em>Direttivo Nazionale Anaao Assomed<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Dr. Pierino di Silverio<\/em><\/strong>, <em>Responsabile Nazionale Giovani Anaao Assomed<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Dott.ssa Emilia di Girolamo<\/em><\/strong>, <em>CPSI- Esperta di statistica sanitaria e flusso dati<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>GIMBE. <em>Report Osservatorio GIMBE n. 6\/2019. La mobilit\u00e0 sanitaria interregionale nel 2017. <\/em>Luglio 2019. Disponibile da: https:\/\/www.gimbe.org\/osservatorio\/Report_Osservatorio_GIMBE_2019.06_Mobilita_sanitaria_2017.pdf&nbsp; (ultima consultazione: 13\/11\/2021 )<\/li><li>Ministero della salute, Servizio Sanitario Nazionale: i LEA. <em>Verifica adempimenti LEA<\/em>. Ultimo aggiornamento 27 settembre 2021. Disponibile da: <a href=\"https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/lea\/dettaglioContenutiLea.jsp?lingua=italiano&amp;id=4746&amp;area=Lea&amp;menu=%20monitoraggioLea\">https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/lea\/dettaglioContenutiLea.jsp?lingua=italiano&amp;id=4746&amp;area=Lea&amp;menu=%20monitoraggioLea<\/a> (ultima consultazione: 13\/11\/2021)<\/li><li>ISTAT. Salute e sanit\u00e0. Servizi sanitari e loro ricorso. Istituti di cura. <em>Posti letto e attivit\u00e0 per specializzazione clinica<\/em>. Disponibile da: http:\/\/dati.istat.it\/Index.aspx?QueryId=31481 (ultima consultazione: 13\/11\/2021)<\/li><li>ISTAT. <em>Rapporto annuale 2020 &#8211; La situazione del Paese. 2020<\/em>. Disponibile da: https:\/\/www.istat.it\/storage\/rapporto- annuale\/2020\/Rapportoannuale2020.pdf<\/li><li>Bozza della proposta di aggiornamento DM 2 Aprile 2015 n.70 in discussione ad Ottobre 2021.<\/li><li>GIMBE. <em>Report Osservatorio GIMBE n. 2\/2020. La mobilit\u00e0 sanitaria interregionale nel 2018<\/em>. Settembre 2018. Disponibile da: https:\/\/www.gimbe.org\/osservatorio\/Report_Osservatorio_GIMBE_2020.02_Mobilita_sanitaria_2018.pdf&nbsp; (ultima consultazione: 13\/11\/2021)<br><br><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il fenomeno della migrazione sanitaria dei cittadini del Sud Italia ha lontane origini, la fine della Seconda guerra mondiale ci lascia un Paese stremato moralmente, socialmente, democraticamente ed economicamente con un sistema sanitario a pezzi e la salute degli italiani a rischio, senza tutele e garanzie. 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